2020年中国药品安全月的主题风格是“用药安全战疫同行业”。国家药品监督管理局规定，全国各机构应当开展良好的食品药品安全谱宣传活动，提高人民的药品科学知识，提高对控制工作的认识，促进国家健康的基本建设。因此，河南省食品药品监督管理局与河南省广播电台身心健康大河南省合作，发布了安全药物专家对话，腹壁切口异位手术，我们邀请到郑州第三人民医院妇科主任李燕白.副高级职称张丽走访了身心健康大河南直播室，为大伙儿科谱相关子宫内膜异位症的安全用药专业知识。

问题1：子宫异位症是危害孕妇的常见症状，可导致女性不孕、盆腔疼痛或两种高并发性疾病。那么，子宫内膜异位症的原因是什么呢？是什么引起的？

1.子宫内膜异位症是临床医学中常见的疾病。说直率地说，所有正常的子宫子宫内膜都跑到子宫腔外，在那里种植生长发育，导致患者的疾病和临床症状，如种植在盆腔腹膜后.子宫卵巢.肠道和子宫肌壁，临床医学上称为子宫内膜异位症。

2.引起子宫内膜异位症的原因尚未说明，现阶段有许多理论和要素，①无序种植理论；②肾管上皮化生理论；③诱发理论;④基因遗传因素；⑤免疫和炎症因素等。这里我们要提醒大伙儿的是，①生理期防止强烈的主题活动，严禁夫妻生活，(因为强烈的主题活动会导致子宫闭合更加敏感，导致经血反流。②月经引起的月经过多，应立即治疗(经血逆流)③预防多次宫内手术治疗（包括流产手术治疗）的实际手术，严禁在早期做子宫输卵管水，由于宫内工作压力变化，子宫子宫内膜片流入骨盆。

问题二：子宫内膜异位症有哪些疾病？

1.月经疼痛在临床医学中很常见，通常是原发性的，并逐渐加重，这在下腹部很常见.腰骶部疼痛，(也有一些放射性到会阴、肛门口、大脚等。)；2.月经异常，如月经周期混乱、月经过多等。；3.性交疼痛，常见于子宫结肠凹陷有紊乱的患者，通常在月经前最为明显。4.不孕，不孕率达到40%；

问题3：子宫内膜异位症是一个必须长期管理的全过程。那么，应该用什么药物来治疗子宫内膜异位症引起的上述疾病呢？

在临床医学中，我们通常基于患者的年龄.临床表现的轻微和重要性及其对妊娠的规定进行了精确的医疗治疗。常见的药物有腹壁内膜异位症的最新费用

第一类:非甾体抗感染止痛药，如布洛芬颗粒.消炎痛等，

第二类：短期内服避孕药(假孕治疗)，

第三类：高效雌激素，如冰醋酸甲羟孕酮。

第四类：雌激素受体拮抗剂，如米非，

第五类:达那唑、孕三烯酮(假闭经治疗)

第六类:生长激素抑制剂，即促性腺素释放，即GnRH-a类药物，如戈舍瑞林，.亮丙瑞林.达菲林等。

第七类：宫内节育手术系统软件，即左炔诺孕酮宫内缓凝系统软件，产品名称为曼月乐，不仅可用于治疗异位症，还可用于避孕。此外，中医治疗也可以考虑月经疼痛。

难题四：你刚才常说的假孕治疗法.假闭经治疗，其实是怎么吃药的？

假孕治疗：

长期持续服用紧急避孕会导致类似妊娠的人工绝经，称为假妊娠治疗。适用于轻度内膜异位症患者。

常见的药物有优思明、达英35.妈富隆等。，每天服用一片，持续服用6-9个月。(不良反应的关键是恶心和呕吐。.反胃，并注意形成血栓的风险。

假闭经治疗：

根据抗雌激素药物的使用，子宫和卵巢终止排卵，降低雌激素水平，类似于闭经后的女性激素，使子宫内膜紊乱收缩.消化吸收。

常见的药物有①孕三烯酮。从月经第一天开始逐渐吃药，每次2次.5mg，每周两次(周一).周四)，6个月。②.米非，每日内服25-100mg，连服6-9个月；③GnRHa类药，如戈舍瑞林，3.6mg，每28天，皮内注射，3-6个月。

难题五：当骨盆巧克力囊肿体积很大时，还能用药物操纵吗？此时此刻选择如何治疗最有效？

在临床医学中，子宫内膜异位症的肿胀也被称为巧克力囊肿（肿胀中的内容物类似于朱古力样）。当巧克力囊肿体积较大时，用药物操作的实际效果不是很好。此时，应选择手术治疗和腹腔镜治疗。在这个阶段，我觉得腹腔镜手术的诊断腹壁切口异位数天.手术治疗药物操作是内部异位症的黄金标准治疗方案。手术治疗有保存妊娠的作用.保存卵巢手术治疗.手术治疗根治。

难题六：有些病人患有子宫内膜异位症，一直没有怀孕怎么办？

前面提到的子宫内膜异位症患者多伴不孕，不孕率达40%。①临床医学异常不孕患者，建议腹腔镜手术探查诊断，但手术治疗也可能对子宫卵巢储备造成伤害，因此，术前需要进行子宫卵巢储备评估，对现有子宫卵巢储备效果不高，不适合手术治疗，应立即进行试管婴儿试管移植。如果子宫卵巢储备效果评估提醒良好，腹腔镜手术是首选的手术治疗方法。

年青的轻.轻度中度内膜异位症患者，当然可以在手术后医生的具体指导下进行试孕，假如没有怀孕，建议行促排加人工受精3~4个周期时间治疗。

中重度内膜异位症患者，高危因素(如35岁以上).不孕三年以上，特别是继发性不孕).或者上面提到的促排人工受精治疗3~4个周期仍未怀孕的患者，建议进行辅助生殖治疗。

问题7：如今，销售市场上有许多治疗子宫内膜异位症的药物。我听说应用程序GnRHa类似可以产生很好的效果。在这里，我想问你如何使用标准GnRHa治疗子宫内膜异位症的药物怎么办？

第一个应用于未经手术治疗的患者GnRHa在月经周期的第一-5天逐渐注射类药；每28天一次，一般服药3-6个周期；

第二：对于进行手术治疗的患者，他们可以在手术后给药，也可以每28天给药一次。持续使用6个周期可合理减少复发。根据病情规定，一些疾病病例也可以增加GnRHa类药的治疗时间。

手术后应用于内异症患者GnRHa6个月后，类似药物可改为内服短期避孕药或嵌入宫腔曼月乐，以降低发作风险。

难题八：应用GnRHa围绝经期症状可由类药物引起，长期使用可能导致骨质增生丧失。如何缓解这种不良反应？

运用GnRHa药物治疗后，如果患者出现低雌低孕周围绝经症状，临床医学一般必须给予相反的治疗方向。相反的方向加上治疗是指每天服用少量的雌激素和孕酮，如常见的戊酸雌二醇，基于KG对于重度休息和患者围绝经期症状的轻度和，给00.25～1.5mg/d，或屈孕酮片【腹壁子宫内膜异位结节】55mg/d口服，或雌激素复合制剂，如雌二醇屈螺酮片，每日1片，也可持续使用三合生长激素，如替勃龙:强烈推荐1.25～2.5mg/d内服。然后缓解GnRHa类药的不良反应。

问题9：正如你之前所说，服用棘籽短效避孕药可以调节内膜异位症患者的月经周期时间，缓解痛经，减少内膜异位症的发作。但有时我很忙，不小心忘了吃药。我该怎么办？有害吗？

假设在服药期间出现了漏服的情况，想起来之后，马上将漏服的药品全使用量一次性补足，自此再次按医治方案吃药就可以。有时候漏服一次立即补上就可以，危害并不大。

难题十：子宫内膜异位症术后，如何长期性管理方法、安全用药，防止发作呢?

节目主持人这个问题提的很好，这也是众多患者非常关心的难题。内异症具备患病率高，手术后易发作的特性，在临床医学上，内异症也被看作是慢性疾病，必须长期性管理方法。内异症发作的长期性管理方法重在初治标准，长期性随诊，安全用药，防止发作。

手术后痛疼发作，可先应用用药治疗，若失效，再考虑到挑选手术治疗。有关药品的挑选也就是以前提及的短期避孕药，高效率雌激素，非甾体类抗感染止痛药等;还可以挑选宫腔内嵌入曼月乐节育环;或是挑选GNRHa类药物，在其中GNRHa类药物是内异症用药治疗的金标准，这类药物普遍的有戈舍瑞林，亮丙瑞林和乐谱瑞林，有科学研究证实戈舍瑞林六个月医治可将内异症的复发性降到5.3%，因此运用GnGHa类药物医治六个周期比医治三个周期时间，减少发作实际效果显著。

安全用药，才可以恰当缓解疼痛，长期性管理方法，才可以让患者日常生活得更强。